L’APPAREIL RESPIRATOIRE
1. physiologie
La fonction
respiratoire a pour mission d’assurer la transformation du sang veineux en sang
artériel, c’est-à-dire l’enrichissement du sang en oxygène et le rejet des déchets
gazeux dont il est chargé, et notamment du gaz carbonique.
Ces différentes transformations s’effectuent au niveau de
l’appareil respiratoire.
L’appareil
respiratoire comprend une partie conductrice et une partie respiratoire ;
et du point de vue fonctionnel, il faut distinguer deux éléments, la cage
thoracique et le diaphragme. L’air est transporté aux poumons par la partie
conductrice qui comprend le nez, la cavité nasale et les sinus para nasaux, le
pharynx, le larynx et la trachée. Au cours de son passage dans ces organes,
l’air est filtré, lavé, humidifié et chauffé ou refroidi par leurs muqueuses.
2. Les voies respiratoires
C’est l’ensemble des voies que l’air emprunte pour aboutir
aux poumons. De haut en bas, l’air va emprunter successivement : les
fosses nasales, le pharynx, le larynx, la trachée et les bronches.
2.1.
Les fosses nasales
Les fosses nasales sont deux couloirs parallèles,
horizontaux, à direction antéropostérieur, creusés dans le massif facial et protégés
par la pyramide nasale.
Leurs orifices antérieurs
C’est les narines, orifices antérieurs et garnis de
poils qui assurent à l’air inhalé un premier filtrage.
Leur cavité
Elle
est limitée :
- En dedans par une cloison médiane osseuse (vomer, ethmoïde) et cartilagineuse qui sépare
les deux fosses nasales.
- En dehors, par une paroi osseuse complexe formée
essentiellement par le maxillaire supérieur et l’ethmoïde sur laquelle sont implantées
des lamelles osseuses fines, les cornets supérieur, moyen et inférieur limitant
enter eux les méats.
- En haut, par le sphénoïde et l’ethmoïde, ce dernier
traversé par le filet du nerf olfactif.
- En bas, par la voûte du palais qui les sépare de la
cavité buccale.
Ces différentes parois sont tapissées par la muqueuse
pituitaire. Celle-ci comprend deux parties :
- à la partie supérieure, c’est la muqueuse
olfactive
- à la partie inférieure, c’est la muqueuse
respiratoire, richement vascularisées, avec des cellules à mucus et à cils vibratiles, et dont le
rôle est de réchauffer, d’humidifier et de débarrasser de ses impuretés l’air
qui y chemine.
Dans la cavité des fosses nasales débouchent les cavités
creusées dans les os voisins ou sinus et les conduits lacrymaux.
Leur orifice postérieur
Il débouche dans le pharynx, il porte le nom de Choane.
2.2.
Le pharynx
Le pharynx est un conduit faisant communiquer la bouche et
l’œsophage d’une part, les fosses nasales et le larynx d’autre part. C’est donc le carrefour
des voies aériennes et digestives qui se croisent à se niveau.
On décrit au pharynx trois étages :
- Étage supérieur ou rhino-pharynx où
s’ouvrent les choanes et les trompes d’eustache.
- Étage moyen ou
buccal où s’ouvre la cavité buccale ;
- Étage inférieur
communiquant avec l’œsophage et présentant l’orifice supérieur du larynx.
2.3.
Le larynx
Le larynx est un tube creux, intercalé entre le pharynx et
la trachée.
Structure et configuration du larynx
Le larynx est formé par un squelette ostéocartilagineux qui
comprend :
L’os hyoïde en haut ;
Des cartilages (thyroïde et cricoïde)
au-dessous du précédent, cartilage aryténoïde situé au-dessus du cricoïde,
cartilage épiglottique situé en arrière du cartilage thyroïde et formant
le couvercle du larynx ; Il existe d’autres cartilages moins importants.
Ces différents éléments sont unis entre eux et aux organes voisins
par des ligaments et des muscles.
La cavité du larynx est tapissée par une muqueuse, la
muqueuse laryngée, cette cavité présente :
- Un orifice
supérieur communiquant avec le pharynx et fermé par l’épiglotte au moment de la
déglutition ;
- Un étage moyen
compris entre les cordes vocales supérieures et inférieures communiquant
lui-même par l’orifice glottique compris entre les deux cordes vocales inférieures
avec un étage inférieur qui s’ouvre dans la trachée.
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2.4.
La trachée
La trachée est un conduit fibrocartilagineux qui fait suite
au larynx et donne naissance aux bronches.
Configuration et rapports de la trachée
La trachée a la forme d’un cylindre aplati dans son quart postérieur,
de 12 mm de diamètre, avec une longueur de 12 cm environ, elle traverse
successivement la partie basse du cou, puis la partie haute du thorax, et se bifurque à la hauteur de la 4ème
vertèbre thoracique.
Elle est en rapport avec :
En arrière :
l’œsophage.
Latéralement :
les artères carotides primitives et les veines jugulaires internes.
En avant : le
corps thyroïde et la crosse aortique.
Structure de la trachée
La trachée est formée par environ 16 anneaux cartilagineux
incomplets, empilés les uns au-dessus
des autres et unis entre eux par
un tissu fibro-élastique qui comble les espaces interannulaires.
La trachée est tapissée intérieurement d’une muqueuse faite
d’un épithélium contenant :
- Les cellules à
mucus dont les sécrétions sont chargées d’agglomérer les impuretés de l’air.
- Les cellules à
cils vibratiles repoussant vers le haut les poussières et protégeant ainsi les
poumons.
2.5.
Les bronches
Les bronches sont deux conduits nés par bifurcation de la trachée.
Elles se dirigent en dehors et en bas et atteignent les poumons au niveau du
hile. Elles pénètrent dans les poumons, accompagnées des artères et veines
pulmonaires, l’ensemble constituant les pédicules pulmonaires. La bronche droite est plus verticale,
plus courte et plus grosse que la gauche. Au niveau du hile, chacune des bronches
se divise en autant de bronches secondaires que le poumon comporte de
lobe : trois à droite, deux à gauche. Les bronches secondaires se divisent
à leur tour en rameaux bronchiques de plus en plus fines, les bronchioles.
La structure des bronches est d’abord la même que celle de
la trachée, puis les anneaux cartilagineux deviennent irréguliers et
disparaissent au niveau des branches, dont la paroi n’est plus formée que par
une tunique externe et par une muqueuse.
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