La visite médicale

La visite médicale

La visite médicale est la rencontre qui réunit le malade au médecin dans un but d'apporter des réponses aux préoccupations de ce malade.

Dans sa démarche, le médecin procède à une méthode qui consiste à récolter le maximum de renseignements. Pour cela, il va se baser sur deux éléments importants, qui consistent à la recherche des signes subjectifs et les signes objectifs.

1. signes subjectifs:

Ils sont perçus par le malade lui-même, ceux dont il a conscience, qu'il peut décrire, mais qui ne sont pas extérieurement perceptibles.

Ces signes subjectifs sont résumés dans les signes fonctionnels, qui témoignent d'un trouble intéressant un organe ou un tissu précis ; exemple: douleur, nausée, vomissement,…

2. Signes objectifs:

Ils sont perçus par le médecin, soit par l'observation directe, soit à l'aide d'examens cliniques ou para cliniques.

Parmi les signes objectifs:

• Signe général: trouble provoqué par une maladie et caractérisée par une atteinte globale de l'état du patient; exemple; pâleur, fièvre, amaigrissement…
• Signe physique: trouble décelé par le médecin pendant son examen; exemple: hypertension artérielle,…

Ces signes physiques peuvent être décelés à l'aide de:

ü  Examens cliniques:

-         Inspection: c'est l'observation directe des téguments, des muqueuses à la recherche d'une anomalie; exemple: couleur de la peau,…

-         Palpation: c'est une méthode d'exploration qui permet, par l'application des doigts ou de la main sur les différentes parties du corps, d'apprécier les qualités physiques des tissus et la sensibilité des divers organes; exemple: durcissement du ventre, douleur localisée, …

-         Percussion: moyen d'exploration clinique qui consiste à provoquer certains sons, en frappant avec le doigt, une région déterminée du corps pour reconnaître son état.

-         Auscultation: moyen d'exploration clinique qui consiste à écouter les bruits qui se passent à l'intérieur de l'organisme, soit en appliquant l'oreille, soit à l'aide d'un stéthoscope; exemple: souffle cardiaque,…

ü  Examens paracliniques:

-         Examens de laboratoire

-         Examens de radiologie.

Les différents termes qui peuvent être utilisés dans une visite médicale:

      Symptôme: désigne un troubler provoqué par une maladie, qu'il soit clinique, ou paraclinique.

      Syndrome: ensemble de symptômes regroupés lors d'une maladie.

      Prodrome: ensemble de signes avant-coureurs de la maladie, qui précèdent la survenue de la maladie.

      Diagnostic: c'est l'identification de la maladie, qui découle de la visite médicale.

      Pronostic: c'est le jugement porté sur la durée, ou l'évolution de la maladie.

L'étude des différents signes permet de préciser le diagnostic et le pronostic d'une maladie.

     Signes subjectifs = signes fonctionnels

	Diagnostic

 

                                                    Signe général

                       Signes objectifs

                                                                                Examens cliniques

                                                    Signe physique                                              Examens Labo

                                                                                Examens paracliniques

                                                                                                                         Examens Radio

Préparation de la visite médicale

Objectif:

Au terme de cet enseignement, l'élève IDE 1^ère année doit être capable de décrire le rôle de l'infirmier avant et après une visite médicale.

Avant la visite:

-         S'assurer des soins d'hygiène et de confort du malade (propreté du malade)

-         Récupérer et classer les différents examens demandés par le médecin

-         Prendre les constantes physiologiques du malade (tension artérielle, température,…) et les reporter sur le dossier

-         Préparation du dossier médical du malade: le dossier comporte l'ensemble des renseignements concernant l'état du malade

-         Préparation du chariot de visite:

Le contenu d'un chariot de visite varie d'un service à u autre suivant les spécialités, cependant il faut qu'on y trouve toujours:

·        un stéthoscope

·        un appareil de tension (tensiomètre)

·        un marteau à réflexes

·        une lampe de poche

·        des abaisse-langue

·        des gants et des compresses

·        un flacon contenant un antiseptique

Un complément de matériel peut être déposé suivant les besoins:

·        un ophtalmoscope (pour l'examen du fond d'œil)

·        un miroir de clar avec un otoscope (pour examen des oreilles

Pendant la visite médicale:

Préserver la pudeur du malade en la découvrant  le moins possible.

-         Eviter tout refroidissement et toute fatigue au malade.

-         L'aider à se maintenir dans la position voulue pour l'examen et si nécessaire le soutenir ou demander à une aide à le faire.

-         Servir le médecin pendant la visite médicale

-         Transcrire immédiatement les prescriptions médicales ainsi que les différents examens à effectuer

-         Sitôt l'examen terminé, réinstaller le malade et veiller à son confort

Après la visite:

-         Exécuter les prescriptions médicales (traitements, examens biologiques, examens radiologiques,…), ainsi qu'une éventuelle diététique.

-         Etablir la liaison entre les services intéressés:

·        radiologie

·        laboratoire

·        autres services (chirurgie, …)