ANATOMIE
DU SYSTEME
CARDIO-VASCULAIRE
Introduction
Le système cardio-vasculaire est
composé de deux éléments principaux :
• Partie du cœur lui-même ;
• Partie vasculaire.
L’appareil circulatoire comporte
donc :
• Une pompe appelée cœur ;
• Des vaisseaux transportant le sang (artères et veines) qui
acheminent dans l’organisme le sang, l’oxygène et les aliments nécessaires aux
cellules, aux tissus et éliminent les déchets ;
• Un système parallèle à ce
réseau circulatoire qui est lui-même composé de vaisseaux drainant le liquide
intercellulaire : c’est le système
lymphatiques = vaisseaux lymphatiques.
1.
Le
cœur
1.1. Définition
« Le cœur est un muscle creux comportant 4 cavités
(2 oreillettes et 2 ventricules) Ce muscle est encore appelé myocarde, c’est un muscle strié qui se contracte automatiquement. »
Cet automatisme
propre au muscle cardiaque est possible grâce à un tissu spécifique qui
s’appelle le tissu nodal pourvu de qualités électriques. Le cœur a un circuit électrique incorporé. Le cœur comporte 4 valves qui évitent toute régurgitation entre les 4 cavités. Le
sang y circule donc dans un seul sens.
Le cœur comporte son propre réseau
circulatoire qui l’alimente : il est vascularisé par les artères et les veines coronaires. Il est innervé, en effet il est relié au système neurologique sympathique et
parasympathique.
1.2. Situation du cœur
Il se situe dans le thorax, entre les 2 poumons, au-dessus
du diaphragme. Il se trouve dans la partie
médiastinale antérieure (médiastin = région médiane du thorax situé
entre les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale)
1.3. Configuration externe du cœur
Le cœur se présente sous le
format d’une pyramide triangulaire,
il est ferme et rouge. Il pèse,
chez l’homme 300 g et chez la femme 270 g.
Sa base est postérieure et droite, formée par les 2 oreillettes séparées entre-elles par le
sillon interauriculaire.
- Son sommet est antérieur (vers l’avant) ce qui permet de percevoir les battements en regard du 5ème espace intercostal gauche.
- La face antérieure est séparée en 2 parties par le sillon auriculo-ventriculaire : ces 2 parties sont les oreillettes en arrière et les ventricules en avant. De la partie moyenne du sillon auriculo-ventriculaire émergent 2 énormes vaisseaux : l’aorte et l’artère pulmonaire. En arrière du sillon auriculo-ventriculaire, un sillon vertical marque la séparation de l’oreillette droite et de l’oreillette gauche (sillon interauriculaire) ; en avant du sillon auriculo-ventriculaire, un sillon longitudinal, du sillon interventriculaire, marque la séparation entre les ventricules droit et gauche.
- La face inférieure repose sur le diaphragme. Elle est également divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en 2 parties : ces 2 parties sont essentiellement formées sur la face inférieure par l’oreillette droite et le ventricule droit.
- La face postérieure est également divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en 2 parties : en arrière, se trouve l’oreillette gauche, en avant, les deux ventricules séparés par le sillon interventriculaire qui se prolonge sur la face postérieure du cœur.
1.1. Configuration interne du cœur
Chaque oreillette communique avec
le ventricule sous-jacent par un orifice, l’orifice auriculo-ventriculaire.
Les oreillettes sont séparées par
la cloison interauriculaire, les ventricules par la cloison interventriculaire.
Le sang ne se mélange pas entre les cavités droites et les cavités gauches.
1.1.1.
Les
cavités droites
- Oreillette droite
Il s’agit d’une cavité lisse, étirée à ses 2 extrémités (inférieure
et supérieure) où s’abouchent respectivement veine cave inférieure et veine cave supérieure à l’extrémité
inférieure et supérieure. La veine cave supérieure s’abouche directement à
l’oreillette droite par contre la veine cave inférieure, elle, présente une
valvule (valvule d’Eustache).
A la partie inférieure de
l’oreillette droite se trouve un orifice composé d’un anneau fibreux sur lequel
s’insère la valve tricuspide.
- Ventricule droit
Le ventricule droit se présente
sous la forme d’un tronc et est accolé au ventricule gauche,
l’épaisseur de la paroi les séparant est de 5 mm. Il possède des colonnes
charnues ou bandelettes musculaires. Ces piliers et ces cordages formes
le système d’amarrage de la valve
tricuspide. La valve tricuspide se compose de 3 feuillets (un feuillet septal, un
feuillet antérieur, un feuillet inférieur) La valve tricuspide ressort par l’orifice de l’artère pulmonaire → 3 valvules (valves sigmoïdes
pulmonaires = orifice entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire)
1.1.2.
Les
cavités gauches
- Oreillette gauche
L’oreillette gauche reçoit les 4 veines pulmonaires (2 veines
pulmonaires droites supérieures et inférieures et 2 veines pulmonaires gauche
supérieures et inférieures) L’oreillette gauche communique avec le ventricule
gauche par la valve mitrale,
elle est aussi à la paroi ventriculaire
par 2 feuillets, des piliers et
des cordages de la mitrale qui empêche le sang de refluer.
- Ventricule gauche
Le ventricule gauche se présente sous la forme cylindrique, l’épaisseur de sa paroi est de 1 cm. Il représente l’essentiel de la masse musculaire du cœur et il communique avec l’aorte par l’orifice
aortique = valve aortique composée de 3 valvules sigmoïdes qui empêchent
le sang de refluer de l’aorte vers le ventricule gauche. L’aorte est l’artère
principale du corps et donne naissance
à toutes les artères du corps, à de nombreuses branches collatérales et se divise dans le petit bassin en 2 artères iliaques primitives. (Entrée
ventricule gauche : valve mitrale, sortie : valve sigmoïde aortique)
1.1. Les artères coronaires
Les artères coronaires irriguent
le cœur (myocarde) et se divisent à partir de leur origine en plusieurs branches.
Elles partent de l’osmium coronaire à la sortie du ventricule gauche (départ
des vaisseaux coronaires) et les vaisseaux coronaires partent des valvules
sigmoïdes. Il est plus grave d’avoir une atteinte sur la coronaire gauche que
sur la coronaire droite.
Le cœur gauche est irrigué
principalement par la coronaire gauche, elle comprend un tronc commun qui se divise
en deux parties :
- L’interventriculaire antérieure (IVA),
- La circonflexe.
Le cœur droit est principalement
irrigué par la coronaire droite qui se divise en deux :
- L’artère rétro-ventriculaire,
- L’artère interventriculaire postérieure (IVP).
1.2. Les veines coronaires
Elles suivent le trajet des
artères et elles aboutissent dans le sinus coronaire et arrivent dans
l’oreillette droite
2.
Les
vaisseaux
2.1. Les artères
Les artères sont les vaisseaux
qui partent du cœur, l’artère pulmonaire sort du ventricule droit et se divise
en deux pour irriguer chaque poumon puis pour se diviser encore en artères
lobulaires puis encore en petites artères = artérioles et enfin qui aboutissent
aux alvéoles pulmonaires.
L’aorte qui sort du ventricule
droit forme la crosse aortique qui s’enroule autour du cœur et d’où vont partir
:
- Les artères coronaires,
- Le tronc brachio-céphalique qui irrigue la tête par le biais des carotides, le cou par les sous-claviaires et l’artère vertébrale, les membres supérieurs (artères axillaires sous le bras et les artères humérales au niveau du bras, les artères radiales, les artères cubitales, les artères interosseuses et les artères palmaires).
- Les artères intercostales
- Le tronc colique qui vascularise l’abdomen :
Ø Les
artères stomachiques (estomac),
Ø L’artère
hépatique (foie),
Ø L’artère
splénique (intestin),
Ø L’artère
mésentérique (intestin),
Ø Les
artères rénales (rein gauche et rein droit),
Les artères iliaques
Ø les
artères hypogastriques (sous l’estomac) (viscères pelviens)
Les artères fémorales
Certains systèmes artériels sont
reliés par des réseaux collatéraux ce qui permet en cas de thrombose
(Obstruction) de maintenir
l’irrigation de l’organe mais ce n’est pas le cas de toutes les artères.
Lorsqu’il y a un arrêt de la
circulation dans une artère, cela provoque une ischémie et la sensibilité des organes
concernés est variable et plus ou moins irréversible (ex : cerveau : quelques
minutes, rein : ½ h)
1.1. Les capillaires
Ce sont des
vaisseaux très fins (5 à 2 μ) et très nombreux (3000 / cm² de peau). Dans ces
vaisseaux, circule le sang, il s’égoutte lentement. Les capillaires constituent
un réseau intermédiaire entre les artères et les veines.
Ils sont constitués d’une seule
couche de cellules. La paroi est très fine ce qui permet une diffusion très rapide
des substances dissoutes (lieu d’échanges avec les cellules très riches). Les
capillaires sont extensibles, ils constituent 7000 m² de surface d’échange
entre le sang et les tissus, par exemple les globules blancs vont pouvoir
traverser leur paroi et jouer ainsi un rôle dans les réactions de défense des
tissus. La distribution des liquides des capillaires vers les tissus
environnants dépend des différentes pressions qui existent dans les capillaires
et les veinules (capillaire veineux). Normalement, les liquides passent dans
les veines mais si les capillaires sont distendus, la diffusion augmente et
l’excédent de filtration sera drainé par le système lymphatique.
1.2. Les veines
Les veines
ramènent le sang de la périphérie vers le cœur, elles sont très dilatables et
peuvent servir de réservoir sanguin. La plupart des veines suivent les trajets
des artères et se trouvent même souvent incluses dans une même gaine de
protection. Elles portent le même nom que les artères auxquelles elles se rapportent
sauf les gros troncs qui pénètrent dans
le cœur (veines caves) sauf le système qui relie le mésentère au foie (veine
porte) sauf les veines de surface de la cuisse (les saphènes). Des veines dites
perforantes relient les veines superficielles aux veines profondes. Dans l’endothélium, les
veines comportent des veines ou des petites valvules qui empêchent le reflux.
Le retour veineux est dû :
Ø Aux
résidus de la force propulsive systolique (lors de la systole) cardiaque,
Ø À
la dépression abdominale qui provient des mouvements respiratoires du
diaphragme,
Ø À
l’écrasement de la semelle veineuse lors de la marche,
Ø Aux
messages musculaires des veines profondes lors de la marche,
Ø À
la retenue valvulaire.
1.1. Histologie des vaisseaux
Tous les vaisseaux sauf les
capillaires comprennent 3 couches :
- L’intima est un tissu très actif sur le plan métabolique, il favorise des interactions permanentes avec le sang avec lequel il est en contact permanent.
- Le média constitue la charpente musculo-élastique des vaisseaux, la quantité de fibres musculaires et de fibres élastiques dépend du type de vaisseaux
- L’adventice est une zone d’innervation et de vascularisation importante. Elle permet la motricité nerveuse (le système neurologique agit) et l’apport nutritif aux vaisseaux.
1.2. La circulation lymphatique
Il se compose de deux parties
plus ou moins indépendantes :
- Un réseau veineux de vaisseaux lymphatiques
- Divers organes et divers tissus lymphatiques disséminés à divers endroits stratégiques dans l’organisme. Les vaisseaux lymphatiques ramènent dans la circulation sanguine le surplus de liquide interstitiel résultant de la filtration de capillaires = rôle épurateur. Les organes lymphatiques abritent les phagocytes et les lymphocytes qui sont les gantes essentiels de la défense de l’organisme et de la résistance aux maladies principalement en regard des infections bactériennes et virales (VIH).
1.2.1.
Les
vaisseaux lymphatiques
Au niveau des capillaires sanguins
se produit une transsudation du plasma et des globules blancs. Cette traversée
des parois des capillaires forme le liquide interstitiel dans le quel baignent
les cellules (lymphe).
Dans la lymphe les cellules
puiseront ce dont elles auront besoin (les substances nutritives) et
rejetteront leurs déchets. La lymphe fait retour à la circulation générale par
la circulation lymphatique.
1.2.2.
La
lymphe
C’est un liquide jaunâtre, un
filtrat sanguin.
Elle contient des globules blancs
ou lymphocytes (sang sans globules rouges).
Le rôle de la lymphe est multiple
:
- Nutrition (les cellules et le sang), elle apporte au sang les graisses nécessaires qu’elle a absorbées au niveau de l’intestin grêle,
- Drainage et épuration,
- Défense de l’organisme grâce aux ganglions lymphatiques.
1.2.3.
Les
ganglions lymphatiques : les filtres de la lymphe
Les ganglions lymphatiques
renferment des macrophages qui absorbent les déchets, ils se trouvent dans tout
l’organisme.
Les capillaires lymphatiques sont
collectés dans des canaux lymphatiques vers des ganglions lymphatiques
(renflement pour les déchets).
Les chaînes de ganglions
lymphatiques se situent au niveau :
- De la racine des cuises,
- Des creux axillaires,
- De l’intestin : chylifères qui réabsorbent la chyle issue de la lymphe au niveau de l’intestin grêle),
- De la grande veine lymphatique qui draine la lymphe de la moitié droite de la tête, du cou, du thorax et du membre supérieur droit et se jette ensuite vers la veine sous Clavière droite,
- Du cou, le canal thoracique lui, collecte la lymphe du restant du corps ce sont les deux grands collecteurs.
Toutes les voies lymphatiques
aboutissent au système veineux cave supérieur qui aboutit au cœur droit (oreillette
droite)
1.2.4.
Les
autres organes lymphatiques
- La rate qui contribue à la même chose que les vaisseaux lymphatiques,
- Le thymus,
- Les amygdales,
- Les follicules lymphatiques.
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