La Pendaison

Définition :

Traction passive exercée sur les organes du cou par le poids du corps humain brutalement suspendu à un lien.

Origines :

-          volontaires : suicides, autolyse :  peu fréquent mais efficaces +++ (1% des tentatives d'autolyse pour 40% des décès par suicide – la majorité des pendus décèdent avant l’arrivée des secours), milieu carcéral, rural, psychiatrique.

-          accidentelles : enfants ++ (è prévention), en jouant avec les cordons des rideaux, de l’anorak …

-          homicides : médico-légal (dans ce cas, il s’agit d’une traction active, exercée par la force de l’agresseur)

Mauvais pronostic :

-          70% décès immédiats

-          15% décès secondaires

-          15% survivants (séquelles neurologiques)

-          700 morts par an en france

Mécanismes lésionnels :

Compression et traction au niveau de la région cervicale

‡ compression des axes vasculaires et aériens

‡ anoxie cérébrale

‡ oedème cérébral

Type de pendaison :

-          complète, 70% des cas : lorsque les pieds ne touchent pas le sol (autolyse +++)

-          incomplète, 30% des cas : lorsque les pieds touchent encore le sol

Tableau clinique :

-          patient en arrêt cardio-respiratoire

-          patient en détresse vitale

-          Signes neurologiques : troubles de la conscience (obnubilation ‡ coma) variables en fonction de l'atteinte cérébrale

-          Signes respiratoires :

o        obstruction laryngo-trachéale

o        OAP

-          Signes neurovégétatifs :

o        instabililité cardiovasculaire : bradycardie-tachycardie hypotension-hypertension

o        troubles du rythme cardiaque

·          troubles de la thermorégulation : hypo ou hyperthermie

·          Examens paracliniques :

·          -          évaluation de l'atteinte cervicale et neurologique (RX, TDM, IRM, ECHO)

·          -          rechercher les intoxications associées (médicaments, drogues, alcool)

En pratique :

-          dépendre d'abord

-          alerter ensuite (15)

-          dépendaison : urgente

-          couper le lien le conserver

-          maintenir le corps (risque de chute)

-          Respect axe TETE-COU-TRONC (collier cervical dés que possible)

En pratique :

-          dépendre d'abord

-          alerter ensuite (15)

-          dépendaison : urgente

-          couper le lien le conserver

-          maintenir le corps (risque de chute)

-          Respect axe TETE-COU-TRONC (collier cervical dés que possible)

Traitement hospitalier : 
traitement de l'encéphalopathie post-anoxique (oxygénothérapie hyperbare) 
prévention des récidives +++

En résumé

-          urgence extrême

-          grave ++

-          dépendre d'abord

-          rachis cervical

-          intubation difficile

-          prévention primaire (enfants) et secondaire (récidives)