Définition
Science, art,
techniques, ayant pour objet la recherche, la fabrication, le contrôle, le
conditionnement et la distribution des médicaments.
- MEDICAMENT
On entend par
médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des
propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou
animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l’homme ou à
l’animal, en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou
modifier leurs fonctions organiques
Présentée comme : pas d’obligation de
résultat
- « Curatives »
: ex : antibiotiques
- « Préventives »
: ex: vaccin
- « D’établir un
diagnostic médical » : ex : produits de contraste
- « Restaurer,
corriger ou modifier leurs fonctions organiques » : ex :vitamines.
Dénominations:
Scientifique ou
chimique :
• Acide Acetyl
Salicylique : =Aspirine
DCI (Dénomination
Commune internationale): nom scientifique
international
• Ibuprofène
Nom de spécialité: nom commercial ou nom de marque
déposé par le fabricant
• ADVIL®, NUROFEN®,
...
Familles thérapeutiques:
Les médicaments sont
classés selon des familles thérapeutiques.
Le
classement par familles thérapeutiques se fait par leurs grands principes
d'action thérapeutique (propriétés).
• Exemple : Les
antalgiques, médicaments contre la douleur, ont des mécanismes d’action
différents mais ont le même but de diminuer la douleur.
Pour
simplifier, les familles thérapeutiques sont rattachées à une spécialité
médicale.
• Exemple :
Anticancéreux sont rattachés à la cancérologie.
• Mais une
spécialité médicale peut faire appel à un médicament d’une autre spécialité
pour traiter dans un but précis.
• Par exemple : un
cancérologue peut faire appel à un antiandrogène relevant de la spécialité gynécologique pour
traiter un cancer de la prostate.
Origine des médicaments
Médicaments d’origine
végétale:
L’utilisation des
plantes en thérapeutique (phytothérapie) est très ancienne et connaît
actuellement un regain d’intérêt. Il est possible d’utiliser les plantes
entières (tisanes) ou les produits d’extraction qu’elles fournissent (huiles
essentielles).
Beaucoup de
principes actifs utilisés en thérapeutique sont extraits des plantes :
alcaloïdes (quinine, morphine), hétérosides (digitaline).
Médicaments d’origine
animale:
Sang et plasmas
humains
Sérums
thérapeutiques humains ou animaux
Principes actifs
obtenus par extraction (hormones et enzymes essentiellement):
- Insuline (hormone
antidiabétique extraite du pancréas)
- Héparine:
médicament anticoagulant extrait des poumons
Médicaments d’origine
microbiologique:
Il s’agit des
vaccins. Obtenus à partir de bactéries ou de virus atténués ou tués, ils
confèrent après injection une immunité contre les infections correspondantes.
Médicaments d’origine
minérale:
Utilisés comme principes
actifs ou excipients: eau, argiles, bicarbonate de Ca, chlorure de Na….
Médicaments d’origine
synthétique:
La chimie organique
(chimie des composés du carbone) représente de loin la principale source de production
des médicaments modernes.
Molécules parfois
complexes. Nécessite souvent d’importantes études de recherche et de mise au
point pour aboutir à la structure désirée.
Il est possible dans
certains cas de « partir » de molécules déjà connues (naturelles ou
synthétiques), et de les transformer pour aboutir à la structure désirée: on
parle alors d’hémi-synthèse.
Médicaments issus des
biotechnologies:
Méthodes de synthèse
faisant intervenir pour l’essentiel des techniques de génie génétique.
Le but est d’isoler
des cellules vivantes et de leur faire produire des molécules d’intérêt
thérapeutique qu’elles ne synthétiseraient pas en temps normal (interféron,
insuline humaine, hormone de croissance)
En devenir: Thérapie
génique. Thérapie cellulaire.
Différentes catégories de médicaments
Préparation magistrale
Médicaments préparés
par le pharmacien, sur prescription médicale qui en précise la formule
détaillée et destinée à un patient particulier.
Médicament officinaux
Médicament dont la
composition est définie avec précision à la Pharmacopée française ou au formulaire
national.
Préparation
hospitalière
Médicaments préparés
sur prescription médicale, hospitalière, dans la pharmacie de l'établissement, destiné
à être délivré dans l'établissement à un ou plusieurs patients.
Spécialités
pharmaceutiques
« Médicaments préparés à l'avance, présenté
sous un conditionnement particulier et caractérisé par une dénomination
spéciale.»
Ils sont préparés
par des laboratoires pharmaceutique sous le contrôle de l'agence du médicament qui
délivre une AMM(autorisation de mise sur le marché). Ils sont répertoriés dans
le Vidal.
Spécialités génériques
D'une spécialité de
référence : même composition qualitative et quantitative en principe actif,
même forme pharmaceutique et bioéquivalence avec la spécialité démontrée par des
études de biodisponibilité.
ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS
ADMINISTRATION:
Elle
doit se faire uniquement sur prescription médicale (sauf cas particuliers de
protocoles dans certaines situations précises)
Elle
doit être consignée par écrit dans le dossier de soins infirmier (produit,
dose, heure) et dans le dossier médical
Contrôle essentiels a
réaliser avant administration:
- l’identité du
malade
- nom, forme et
dosage du médicament
- posologie
(différentes unités: g, mg, μg, ng, ml, UI….)
- voie
d’administration
- heure et fréquence
d’administration
- date de péremption
des médicaments
Principales causes
d’erreurs d’administration:
• ordonnances mal
écrites ou incomplètes (Demander confirmation au prescripteur en cas de doute)
• abréviations mal
codifiées (cc= cuillère à café ou cm3 ?, g = gramme ou goutte?)
• retranscriptions
erronées
• « Prescription
téléphonique » (à ne jamais accepter sauf urgence vitale)
• confusion entre 2
spécialités au conditionnement similaire (atropine 0,25 et
0,5mg)
• déconditionnement
en avance des formes orales avec perte d’identité ou de péremption (ne jamais
faire)
• administration de
médicaments périmés (chariot d’urgence insuffisamment
contrôlé)
SURVEILLANCE:
Il s ’agit, après
l’administration du médicament, de faire une surveillance:
de l’observance: surveiller que la patient prenne correctement
son traitement
L’observance est
très importante car elle conditionne souvent l’efficacité du traitement. Une
mauvaise observance peut avoir des conséquences graves sur l’état de santé du
patient.
Exemples :
- Arrêt
d’antibiotiques avant la fin de la prescription car les symptômes ont disparus
: développement de bactéries résistantes aux antibiotiques conduisant à
l’utilisation d’autres molécules souvent plus toxiques
- Oubli de prise
d’anticoagulant oral : risque de phlébite
- Oubli de prise
d’antirétroviraux (SIDA) : risque d’augmentation du taux de virus circulants
avec risque d’apparition d’infections opportunistes
- Oubli de prise de
médicaments immunodépresseurs : rejet de la greffe
de l’efficacité: surveiller les Signes cliniques
(baisse de la Tension Artérielle en cas d’HTA, baisse de la fièvre an cas d’infection…)
de la tolérance: surveiller la survenue éventuelle
d’effets indésirables.
d’effets dus à des interactions médicamenteuses ou des incompatibilités
médicamenteuses.
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